Tratamiento con insulina

El tratamiento con insulina es una necesidad médica en todos los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (antes conocida como juvenil) y para numerosos pacientes con diabetes mellitus tipo 2, que no pueden alcanzar sus objetivos de glucosa en sangre con alimentación, ejercicio y tabletas orales, en estos pacientes se continua con el tratamiento alimentario y ejercicio agregando la administración de inyecciones de insulina.

Existen 5 preparaciones de insulina: 1

1. Insulina de acción ultrarrápida.
2. Insulina de acción rápida
3. Insulina de acción intermedia
4. Insulina de acción prolongada
5. Insulinas mezcladas (acción ultrarrápida mas acción intermedia, acción rápida mas acción intermedia).

Diabetes Mellitus tipo 1. Todos los pacientes con este tipo de diabetes deben iniciar su tratamiento médico con inyecciones de insulina, por lo menos 3 inyecciones al día.

Diabetes Mellitus tipo 2. Con base en la evolución natural de la diabetes mellitus tipo 2, muchos pacientes requerirán un tratamiento con inyecciones de insulina, en algún momento de su evolución. La mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2, necesitan continuar con sus medicamentos orales mas inyecciones de insulina, en otros pacientes se debe suspender el tratamiento oral y solo administrar inyecciones de insulina.

Considerando que el manejo ideal no es todavía alcanzado, estudios como el STENO 2, donde se emplea un tratamiento intensivo de la glucosa, de la presión arterial, de las grasas en sangre (lípidos) y el estado procoagulante (medicamentos para disminuir que las plaquetas se agreguen y se formen trombos), reporto grandes reducciones tanto en las complicaciones agudas, así como en las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus, este estudio nos indica que estamos muy cerca del tratamiento ideal.

Lecturas recomendadas

1. American Diabetes Assocition: Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care 2005;28:S4-S36.
2. Lebovitz HE. Insulin Secretagogues: Sulfonylureas, Repaglinide, and Nateglinide. In Therapy for Diabetes Mellitus and Related disorders. Fourth edition Harold E. Lebovitz. American Diabetes Association, 2004, pp 164-175.
3. Bailey CJ. Metformin. In Therapy for Diabetes Mellitus and Related disorders. Fourth edition Harold E. Lebovitz. American Diabetes Association, 2004, pp 176-191.
4. Lhoret RR, Chiasson JL. ? glucosidase Inhibitors in the Treatment of Hyperglycemia. In Therapy for Diabetes Mellitus and Related disorders. Fourth edition Harold E. Lebovitz. American Diabetes Association, 2004, pp 192-197.
5. Lebovitz HE. Thiazolidinediones. In Therapy for Diabetes Mellitus and Related disorders. Fourth edition Harold E. Lebovitz. American Diabetes Association, 2004, pp 198-206.
6. Skyler JS. Insulin Treatment. In Therapy for Diabetes Mellitus and Related disorders. Fourth edition Harold E. Lebovitz. American Diabetes Association, 2004, pp 207-223.
7. Gaede P, Vedel P, Larsen N, Jensen GVH, Parking HH, Pedersen O. Multifactorial Intervention and Cardiovascular Disease in Patients with Type 2 Diabetes (STENO 2).N Engl J Med 2003;348:383-393.
8. Cómo actua la insulina